« Une mutuelle santé accessible à tous » :
C’est sur ce principe que se fonde la complémentaire santé MACIF Mutualité tout en rendant général l’accès à ses prestations en matière de santé. Toutes les personnes assurées sociales peuvent être prises en charge par la mutuelle, sans aucun questionnaire médical ni limite d’âge. Elles peuvent accéder au contrat de garantie santé personnalisé en fonction des besoins spécifiques de chaque adhérent. Il s’agit d’un contrat souple et évolutif qui s’adapte avec le type des soins engagés par chacun et peut être modulé à la hausse ou à la baisse en cas de besoin. Ensuite des niveaux de garanties renforcées et des forfaits annuels sont également proposés afin de suivre le rythme évolutif des besoins de chaque famille lorsqu’elle s’agrandit au fil des années. C’est à chaque adhérent de personnaliser son niveau de couverture en fonction de ses soins courants, mais aussi des soins non couverts par le Régime obligatoire, notamment les actes de santé les plus chers.
Le contrat de garantie santé :
La MACIF Mutualité a pour principale mission de compléter intégralement la part restant à la charge de son adhérent après l’intervention de la Sécurité Sociale, et ce en fonction des tarifs conventionnels établis par cette dernière. On comprend alors que la mutuelle ne prend pas en charge les dépassements d’honoraires. Elle propose en effet quatre niveaux de garanties de santé parmi lesquels l’adhérent est en mesure de choisir en fonction de ses besoins de santé réels. On distingue désormais :
- La formule Économique: jusqu’à 100 % des frais de soins courants, des visites chez les praticiens, des soins de chirurgie et des actes dentaires. 100 % des vignettes blanches et bleues auprès des pharmacies conventionnées avec un remboursement intégral des actes d’analyses et de radiologie, à la limite du tarif de convention pratiqué par la Sécu.
- La formule Équilibrée: jusqu’à 150 % des frais de consultation, d’hospitalisation, des visites et d’actes de chirurgie. Un remboursement intégral pour les frais de pharmacie, des centres de radiologie et des laboratoires. De même pour les auxiliaires médicaux en cas de besoin. 35 € sont offerts par séance d’ostéopathie à la limite de 3 séances par ans, avec 50 € par jour pour la chambre particulière à la limite de 90 jours par personne assurée.
- La formule Protectrice: jusqu’à 200 % des frais de soins de base (consultations, hospitalisation, visites et chirurgie) avec 100 % des frais de pharmacie et des actes dentaires. Un forfait de 40 € par séance d’ostéopathie (3 séances/an) et un autre de 70 € par jour et par personne assurée pour la chambre particulière sont ajoutés aux remboursements de base.
- La formule Excellence: jusqu’à 300 % des actes et soins dentaires, des frais d’hospitalisation, des visites chez les spécialistes conventionnés et des actes de la chirurgie. Remboursement total des vignettes blanches, bleues et orange avec prise en charge intégrale des frais d’analyse et de radiologie. 45 € sont offerts par séance d’ostéopathie à la limite de 3 séances par ans, et 90 € par jour pour la chambre particulière à la limite de 90 jours par personne assurée.
D’autres garanties sont accordées à tous les niveaux de couverture, quelle que soit la formule choisie par l’adhérent. Cela inclut la prime de naissance (100 €), le forfait annuel de contraception (50 €) et la prise en charge du vaccin antigrippe non remboursé par la Sécu. Une fois vous avez personnalisé votre formule de soin, vous pouvez choisir les garanties renforcées réservées pour chaque niveau de couverture.
Les solutions de prévoyance :
Puisqu’une éventuelle perte d’autonomie, invalidité professionnelle ou diminution dans les revenus peut impacter considérablement le quotidien et le niveau de vie d’une personne assurée sociale, MACIF Mutualité met en œuvre plusieurs solutions de prévoyance et propose une protection financière en cas d’imprévus. Elle accompagne ses adhérents pendant toutes les phases de leur cycle de vie et leur offre des services d’assistance complète quelle que soit la formule choisie : naissance ou adoption, hospitalisation, immobilisation à domicile, maladie longue durée, enfants malades, handicap, perte d’autonomie ou dépendance, obsèques, etc. Deux types de contrats de prévoyance sont désormais mis en place : le contrat de garantie d’autonomie et le contrat de garantie d’obsèques avec ses deux formules « capitales » et « intégrales ». En outre, tous les adhérents peuvent avoir accès au service permanent d’information téléphonique pour les questions relatives au suivi de leur remboursement, à l’ajustement du niveau de leurs garanties et à l’organisation de l’éventuelle cérémonie d’obsèques.
Contact :
Siège social : 22-28, rue Joubert Carre Haussmann
75 435 Paris
Téléphone : 09 69 39 49 65
Du lundi au vendredi, de 9 h à 12 h et de 14 h à 18 h.
Site Web: www.macif.fr